關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；疬`規(guī)問題處理情況的通報
近年來，全市醫(yī)保部門持續(xù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)使用基金行為，為充分發(fā)揮以案為鑒、以案明紀(jì)、以案促改的警示教育作用?，F(xiàn)將6家定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題通報如下：
案例一、汕尾逸揮基金醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2023年汕尾市城區(qū)醫(yī)保局對汕尾逸揮基金醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在X線攝影 11×14吋、X線攝影 11×14吋加收串換項目的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~99132.33元.
案例二、陸河縣螺溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中，對陸河縣螺溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在全程一級護(hù)理不合理收費的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~1909.98元。
案例三、汕尾市城區(qū)捷勝衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年汕尾市城區(qū)醫(yī)保局對汕尾市城區(qū)捷勝衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在一次性末梢采血器串換項目的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~1564.08元。
案例四、汕尾市城區(qū)紅草中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年汕尾市城區(qū)醫(yī)保局對汕尾市城區(qū)紅草中心衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在間接膽紅素（速率法）超標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額875.74元。
案例五、汕尾市城區(qū)東涌衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年汕尾市城區(qū)醫(yī)保局對汕尾市城區(qū)東涌衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在血清甘油三酯測定串換項目的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋婕斑`規(guī)醫(yī)?；鸾痤~633.76元。
案例六、馬宮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金
2023年汕尾市城區(qū)醫(yī)保局對馬宮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在門急診留觀診查費重復(fù)收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋婕斑`規(guī)醫(yī)?；鸾痤~462元。
關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；疬`規(guī)問題處理情況的通報
近年來，全市醫(yī)保部門持續(xù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)使用基金行為，為充分發(fā)揮以案為鑒、以案明紀(jì)、以案促改的警示教育作用。現(xiàn)將6家定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題通報如下：
案例一、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年汕尾市醫(yī)療保障局對中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在經(jīng)皮選擇性動脈造影術(shù)同時收取經(jīng)皮超選擇性動脈造影術(shù)重復(fù)收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額67179元。
案例二：汕尾市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2023年汕尾市醫(yī)療保障局對汕尾市人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在中藥定向透藥療法超標(biāo)準(zhǔn)收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~28476.56元。
案例三、汕尾亮睛工程眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年汕尾市醫(yī)保局對汕尾亮睛工程眼科醫(yī)院進(jìn)行交叉檢查后交辦城區(qū)醫(yī)保局，經(jīng)核查，該院存在使用局部組織麻醉串換神經(jīng)阻滯麻醉收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~24399.10元。
案例四、廣東汕尾紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年市醫(yī)保局組織各縣（市、區(qū)）交叉檢查，對廣東汕尾紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器重復(fù)收費的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~7537.60元。
案例五、汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
2023年市醫(yī)保局組織各縣（市、區(qū)）交叉檢查，對汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在糖化血紅蛋白測定（色譜法）串換項目收費的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~4088.42元。
案例六、陸河縣慢性病防治站違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年汕尾市醫(yī)療保障局組織市醫(yī)保中心、陸河縣醫(yī)療保障局、第三方機構(gòu)國新健康等檢查人員對陸河縣慢性病防治站進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)核查，該院存在血細(xì)胞分析超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋婕斑`規(guī)金額1113.97元。
來源：汕尾市醫(yī)療保障局
