相關(guān)報(bào)道｜廣東醫(yī)保新規(guī)征求意見(jiàn)：連續(xù)參保更劃算，對(duì)斷保者建立“待遇等待期”

近日，廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》），對(duì)連續(xù)參保人員、當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)人員和未連續(xù)參保的斷保者都提出新規(guī)定。

根據(jù)《征求意見(jiàn)稿》，自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加。

連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線(xiàn)的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷(xiāo)并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。

《征求意見(jiàn)稿》還對(duì)斷保者建立“待遇等待期”調(diào)整機(jī)制。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。修復(fù)等待期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

此外，《征求意見(jiàn)稿》明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)范圍。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員本人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）符合規(guī)定的費(fèi)用。

《征求意見(jiàn)稿》公示時(shí)間為10月8日至10月15日。

來(lái)源?|?廣東醫(yī)保