關于公開曝光3起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例的通告
一、海豐德康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
根據(jù)汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索，經海豐縣醫(yī)療保障局調查，海豐德康精神病醫(yī)院存在超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、不合理診療、超標準收費等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計1362755.33元。
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正；2.退回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?362755.33元；3.罰款人民幣1275890.14元。
二、汕尾陸康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
根據(jù)汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索，經海豐縣醫(yī)療保障局調查，汕尾陸康精神病醫(yī)院存在超標準收費、超限定條件用藥、超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、虛構醫(yī)藥服務項目、虛增收費等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)?；鸷嫌?67826.79元。
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違法違規(guī)使用的467826.79元；2.罰款人民幣412495.51元。
三、經陸河縣醫(yī)療保障局檢查發(fā)現(xiàn)，陸河華月醫(yī)院存在串換診療項目、超限定條件用藥等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計58187.32元。
依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，醫(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?8187.32元；2.罰款人民幣49846.42元。
在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督，積極向醫(yī)保部門舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。如發(fā)現(xiàn)相關問題線索，可及時撥打相關醫(yī)保部門舉報電話，符合規(guī)定條件的將給予獎勵，最高獎勵可達20萬元。
來源：汕尾市醫(yī)療保障局
