? ? ?進(jìn)入夏季，又到了恙蟲頻繁出沒(méi)的季節(jié)。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院急診科近來(lái)兩周都接診到因恙蟲叮咬而高燒不退的患者，有外地轉(zhuǎn)診而來(lái)的患者因遲遲找不到病因，導(dǎo)致多臟器損傷，一入院就住進(jìn)ICU。

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小蟲子大兇險(xiǎn)，持續(xù)高燒多臟器損傷

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在廣東其實(shí)一年四季都有恙蟲，但是夏季氣溫高且潮濕，恙蟲出沒(méi)更加頻繁，加之夏季人們著裝單薄，“中招”機(jī)會(huì)更大，因此每年到這個(gè)季節(jié)恙蟲病患者會(huì)明顯增多。田間勞作的農(nóng)民、野外作業(yè)人員（伐木工人、筑路工人、地質(zhì)勘探人員等）、野外旅游者、釣魚愛(ài)好者更易中招。

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中山一院急診科副主任熊艷主任醫(yī)師介紹，就在這兩周，他們科就接診了兩例恙蟲病患者，一名患者的癥狀比較輕，被叮咬在會(huì)陰部位。另一例患者是外地轉(zhuǎn)診而來(lái)，因重癥肺炎一入院就住進(jìn)了急診ICU。

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醫(yī)生為她進(jìn)行了“洗肺”，對(duì)肺泡灌洗液進(jìn)行病原體二代測(cè)序檢查后，發(fā)現(xiàn)他很可能被恙蟲叮咬致病了，后來(lái)在她的腋窩處發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小小的不起眼的恙蟲叮咬后的痕跡——“焦痂”，這才明確了診斷。

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小小蟲子竟會(huì)如此兇險(xiǎn)！熊艷介紹，被恙蟲叮咬后，大部分為輕癥，發(fā)展為重癥的約為30%，重癥患者的病死率為24%。

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被恙蟲叮咬后，除了出現(xiàn)皮疹外，還表現(xiàn)為持續(xù)高燒，如果一直沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性地治療，高燒會(huì)持續(xù)加重，如果發(fā)燒超過(guò)兩周，病情可能會(huì)迅速加重，急轉(zhuǎn)直下發(fā)展為重癥，合并心、肝、腎、肺等多器官損傷，需要接受ICU治療。

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持續(xù)不明原因高燒不退找找有無(wú)焦痂

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為何會(huì)如此兇險(xiǎn)？熊艷介紹，恙蟲病的治療并不難，氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素都可有效治療，但難就難在診斷上。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生接診到不明原因的持續(xù)高燒患者，會(huì)詢問(wèn)患者是否是戶外從業(yè)人員或最近有無(wú)釣魚、去公園等經(jīng)歷。若有，則會(huì)和病人、家屬一起翻找患者的身體上是否有“焦痂”。

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恙蟲叮咬非常有特點(diǎn)。一般叮咬的部位比較隱秘、潮濕，如腹股溝、肘窩、腋窩、生殖器、肛門等處。被恙蟲叮咬后，往往皮膚不痛不癢，但會(huì)出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為邊緣隆起，周圍有紅暈，中央凹陷，覆蓋焦黑皮痂，因此又被稱為“焦痂”，痂皮脫落后呈潰瘍狀，沒(méi)有滲液。因?yàn)椴课浑[秘且沒(méi)有痛癢等不適，很多人被恙蟲叮咬后而全然不知。

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熊艷提醒，患者及家人要留個(gè)心眼，一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱不退，要注意尋找身體上有無(wú)焦痂或者是潰瘍、疤痕樣皮損。一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)提醒醫(yī)生。

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最后要提醒市民注意，外出郊游要穿上防止皮膚被叮咬的鞋及衣物，不要直接坐在草地上，喜歡種植花草的家庭應(yīng)注意定期除蟲，經(jīng)常清潔居室的被褥、衣服和環(huán)境，保持環(huán)境清潔。

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