近日，國家醫(yī)保局公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，該暫行辦法已經(jīng)國家醫(yī)療保障局局務會審議通過，自2020年9月1日起施行。
《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確，醫(yī)保藥品目錄建立完善動態(tài)調(diào)整機制，原則上每年調(diào)整一次。
9月起，這8類藥不再報銷
《暫行辦法》明確規(guī)定，以下8類藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》：
（一）主要起滋補作用的藥品；
（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；
（三）保健藥品；
（四）預防性疫苗和避孕藥品；
（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；
（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；
（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；
（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
在基層，醫(yī)?？ㄓ糜谫徺I保健品、增強性功能的藥品、酒制劑等情況較為多見，以前有些地方醫(yī)保政策提出不能使用職工醫(yī)保個人賬戶購買保健品和生活用品等。主要原因是涉嫌盜刷國家醫(yī)保基金，以往僅實行屬地管理，各地執(zhí)行不一，此次國家正式出臺文件，今后對定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)保監(jiān)管會更加嚴格。
列入負面清單等情形的藥品直接調(diào)出藥品目錄
《暫行辦法》明確，有下列情形之一的，經(jīng)專家評審后，直接調(diào)出《藥品目錄》：
（一）被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品；
（二）被有關(guān)部門列入負面清單的藥品；
（三）綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風險大于收益的藥品；
（四）通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品；
（五）國家規(guī)定的應當直接調(diào)出的其他情形。
符合以下情況之一的，經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：
（一）在同治療領(lǐng)域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；
（二）臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品；
（三）其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。
（來源：央視新聞）
