7月13日傍晚18點(diǎn)30分，一陣高亢而急促的鳴笛聲打破了寧靜，救護(hù)車呼嘯而入，一名因高處墜落，被鋼筋貫穿身體的工人被緊急送至汕尾逸揮基金醫(yī)院急診科搶救。當(dāng)看到傷者的那一刻，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員都倒吸了一口冷氣。一根長1米多，直徑約3厘米，外表粗糙的鋼筋，從傷者的下頜面貫穿胸部至腹部穿出，傷口處大量滲血，情況十分危急。接診后，逸醫(yī)創(chuàng)傷中心多學(xué)科聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制快速啟動(dòng)，創(chuàng)傷中心二線值班普外科主任醫(yī)師石一峰接到通知后馬上到達(dá)現(xiàn)場指揮搶救。胸外科、耳鼻喉頭頸外科、口腔科、ICU、顱腦外科等?？漆t(yī)生也到達(dá)現(xiàn)場為傷者緊急會診，安置、檢傷，測量生命體征、循環(huán)支持、化驗(yàn)、呼吸支持、時(shí)刻對傷者進(jìn)行心理護(hù)理……雖傷者病情危重，搶救工作繁重，但搶救室里一切忙而不亂。
在這險(xiǎn)急關(guān)頭，逸醫(yī)創(chuàng)傷中心綠色通道火速開啟，醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、輸血科等科室全力配合，晚上19點(diǎn)，為傷者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，進(jìn)一步明確鋼筋在體內(nèi)的位置以及可能傷及的臟器。胸部、腹部貫穿傷、血?dú)庑?、肺挫傷、全身多處骨折……傷者情況岌岌可危，有出現(xiàn)大出血、傷口感染、遲發(fā)性穿孔、多臟器功能衰竭可能。多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)分析了病情，預(yù)判可能發(fā)生的危險(xiǎn)，鋼筋貫穿面部、胸部、腹部，如果直接取出鋼筋，會加重周圍毗鄰組織的損害，也極有可能造成縱隔擺動(dòng)、張力性氣胸等致命性傷害。大家討論后最終確定了手術(shù)方案，晚上20點(diǎn)左右，傷者被緊急送往手術(shù)室。麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為傷者進(jìn)行麻醉創(chuàng)傷中心救治團(tuán)隊(duì)爭分奪秒、精誠合作，上演了一場手術(shù)臺上的生死時(shí)速！由于鋼筋貫穿傷者面部，不斷有鮮血外流，給術(shù)中氣道保護(hù)、麻醉帶來很大困難，但事出緊急，麻醉科手術(shù)室主任醫(yī)師朱木棕憑借自身多年的麻醉工作經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，帶領(lǐng)麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)果斷為傷者插管，完成全身麻醉。普外科主任醫(yī)師石一峰與胸外科副主任醫(yī)師劉世維行手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)鋼筋經(jīng)第4肋骨貫穿，胸腔積血約500ml，左側(cè)鎖骨及肋骨多根多處骨折，胸壁局部塌陷，左肺上葉挫裂傷，膈肌破裂。萬幸的是，鋼筋沒有傷及心臟及重大血管，但由于鋼筋螺紋表面粗糙，如果直接從一端拔出，很可能會傷及本沒有受損的臟器和血管。為了安全，石一峰主任醫(yī)師和劉世維副主任醫(yī)師把鋼筋周圍的組織、肌肉、血管剝離，從腹部左側(cè)髂骨外側(cè)將鋼筋的一端慢慢往上推，經(jīng)過膈肌、胸腔、胸壁、再到口腔，耳鼻喉頭頸外科、口腔科、眼科等多學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)也默契配合，大家一點(diǎn)點(diǎn)緩慢而輕柔地移動(dòng)鋼筋，最終將鋼筋成功取出。隨后，普外科、胸外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為傷者修補(bǔ)了肺部、膈肌破口并止血，耳鼻喉頭頸外科、口腔科、眼科等醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行傷者面部創(chuàng)面縫合和修復(fù)。歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，傷者轉(zhuǎn)危為安，所有投入戰(zhàn)斗的醫(yī)務(wù)人員懸著的心終于落地。作為醫(yī)護(hù)工作者，也許沒有什么比參與挽救生命更能讓大家感到欣慰的了。
多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)救治傷者多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，取出鋼筋
14日凌晨1點(diǎn)30分，傷者被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，由于胸腹部貫穿傷，傷口污染嚴(yán)重，創(chuàng)傷范圍大，手術(shù)時(shí)間長，傷者還必須經(jīng)歷休克關(guān)、感染關(guān)等難關(guān)，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為傷者加強(qiáng)抗感染，提供生命支持，多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)定期聯(lián)合查房，共同幫助傷者“闖關(guān)”。目前，傷者生命體征穩(wěn)定，感染得到有效控制，祝愿他早日康復(fù)！ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理傷者
鋼筋貫穿傷是急診中的急危重癥之一，病情兇險(xiǎn)，變化快，死亡率極高，絕大部分傷者在極短的時(shí)間內(nèi)因失血性休克導(dǎo)致循環(huán)衰竭而死亡，因此，及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷及決策、高效的多學(xué)科協(xié)作配合、爭分奪秒的搶救和精湛的醫(yī)療技術(shù)是成功救治鋼筋貫穿傷者的關(guān)鍵。作為省定點(diǎn)實(shí)施“市級醫(yī)療服務(wù)能力提升計(jì)劃”五大救治中心之一，逸醫(yī)創(chuàng)傷中心以急診科為前沿陣地，通過暢通綠色生命通道，整合院內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，形成“一體化”多學(xué)科的聯(lián)合救治模式，使傷者得到更加高效、精準(zhǔn)的治療。緊迫而又有條不紊的生死大營救，是逸醫(yī)創(chuàng)傷中心的一個(gè)日?？s影，更是綜合救治能力和優(yōu)勢的一次展現(xiàn)。未來，逸醫(yī)將進(jìn)一步完善創(chuàng)傷中心建設(shè)，不斷提升區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷救治能力，繼續(xù)扎根本土，服務(wù)社群，為汕尾老區(qū)創(chuàng)傷急癥患者生命健康保駕護(hù)航。
來源：汕尾逸揮基金醫(yī)院
