急性心梗，
您了解多少？
?
急性心梗是怎么回事
?
急性心梗是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因?yàn)檠軆?nèi)斑塊破潰、血栓形成、痙攣等原因，使冠狀動(dòng)脈接近堵塞或完全堵塞，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使心肌發(fā)生壞死。
?
病 因
?
基本病因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
?
?
避免誘因
?
常見誘因有勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、嚴(yán)重心律失常、血壓突然嚴(yán)重升高、脫水等，應(yīng)注意避免。
?
?
?
發(fā)生心梗前有沒有先兆?
?
部分病人心梗發(fā)生前幾天有先兆癥狀：如乏力、胸部不適、心絞痛發(fā)作次數(shù)增多、程度加重、持續(xù)時(shí)間長等，如能及時(shí)就診處理，可以避免心梗發(fā)生。
?
?
心梗有哪些表現(xiàn)
?
?1.胸痛：比心絞痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，含服硝酸甘油效果不好。有些病人還表現(xiàn)為腹痛、嗓子痛、背痛等。
2.胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)伴有惡心、嘔吐。
3.病情嚴(yán)重者有心衰表現(xiàn)：呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，或者休克、猝死。
?
?
藥物治療
?
1.阿司匹林、低分子肝素、波利維：是抗凝藥物，如有皮膚粘膜出血、消化道出血及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
2.硝酸甘油、消心痛等：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，用藥時(shí)不要隨意調(diào)節(jié)速度，部分病人有頭脹頭痛，心率加快，面紅、低血壓等。
3.立普妥、阿樂、舒降之、可定等他汀類藥物：調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。
4.嗎啡、杜冷?。航獬弁?。
5.奧美拉唑、雷貝拉唑等：保護(hù)胃黏膜，防止胃黏膜出血。
?
?
介入治療和手術(shù)治療
?
原則上所有急性心梗的病人,發(fā)病小于12小時(shí)者，或12-24小時(shí)癥狀仍無緩解的，應(yīng)該做介入治療（放支架）。
?? 如血管病變嚴(yán)重，不能放支架者，可行外科搭橋手術(shù)。
?
?
各種檢查及目的
?
1.心電圖:查看心肌缺血的程度、心梗部位、心梗范圍、治療效果。
2.心梗三聯(lián)：能夠確診心梗和心梗范圍。
3.心臟彩超：了解心臟結(jié)構(gòu)、功能情況。
4.冠狀動(dòng)脈造影：診斷冠脈病變最準(zhǔn)確的方法，能直接看病變范圍，嚴(yán)重程度，如需放支架，則可一次完成。
?
?
飲食指導(dǎo)
?
1.急性期或病情較重時(shí)需暫時(shí)禁飲食。
2.病情好轉(zhuǎn)沒有并發(fā)癥時(shí)可吃清淡流質(zhì)，如小米汁、牛奶等，逐漸過度到稀飯、爛面條等半流質(zhì)，病情穩(wěn)定后吃低鹽低脂清淡飲食，少量多餐，避免飽餐。
3.多吃清淡之品，食用油以植物油為佳，不吸煙、飲酒、不喝咖啡或濃茶。多吃魚，少吃肉，多吃蔬菜、水果。
?
?
休息和活動(dòng)
?
?在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)：根據(jù)病情3-7天內(nèi)謝絕探視，臥床休息，大小便在床上進(jìn)行，一切活動(dòng)由別人協(xié)助，避免用力，放松休息。醫(yī)護(hù)人員和家屬協(xié)助床上翻身、被動(dòng)肢體按摩；4-8天后可在床上洗臉?biāo)⒀馈⑦M(jìn)餐、翻身、肢體活動(dòng)，無并發(fā)癥者7-10天可逐步下床活動(dòng)，第一次下床由醫(yī)護(hù)人員在床邊陪伴、指導(dǎo)。如無不適，逐漸加量，床邊行走---室內(nèi)行走，以不引起胸悶、胸痛、心慌為宜。
?
?
心理指導(dǎo)
?
1.心梗發(fā)病率很高，治療措施完善，請您保持樂觀、平和的心態(tài)，積極配合治療，對您的康復(fù)十分重要。
2.避免緊張、焦慮、恐懼、激動(dòng)等不良情緒刺激，以免加重病情。
?
?
?
排便指導(dǎo)
?
1.多吃富含纖維素的食物，如黑木耳、香菇、海帶、紫菜、胡蘿卜、芹菜、韭菜等，保持大便通暢。
2.避免大便用力，如果平時(shí)大便干燥可以預(yù)防性應(yīng)用福松、乳果糖等緩瀉劑，大便前用甘油灌腸劑。
?
?
生活方式指導(dǎo)
?
1.合理膳食，少食多餐。
2.避免大便用力，預(yù)防便秘。
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累。
4.戒煙戒酒。
5.保持情緒穩(wěn)定。
6.注意休息 。
7.積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。
?
出院指導(dǎo)
?
1.按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
2.避免過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等。
3.適量活動(dòng)，以不感疲憊、胸悶、氣急為限度。
4.禁煙酒，禁濃茶和咖啡。
5.飲食：低鹽、清淡、易消化、富營養(yǎng)，少量多餐。
6.排便：多吃蔬菜、水果，防止便秘，如果大便干燥可以應(yīng)用福松、乳果糖等緩瀉劑，或甘油灌腸劑。
7.積極治療原發(fā)病，控制血壓、血脂、血糖。
?
來源：健康中國?
